Qu'est-ce que la pré-éclampsie et comment la traiter ?

La prééclampsie, qui peut évoluer vers une éclampsie si elle n'est pas traitée, est une affection rare mais sérieuse qu'il est important de surveiller pendant la grossesse, en particulier si vous présentez l'un des facteurs de risque connus. Lisez la suite pour en savoir plus sur ce qu'est la prééclampsie, ses causes potentielles, ses signes et symptômes, ainsi que les options de traitement que votre professionnel de santé pourrait recommander. Être informée sur la prééclampsie est la première étape pour aider à prévenir ou à gérer cette condition.

Qu'est-ce que la pré-éclampsie ?

Vous vous demandez quelle est la définition de la prééclampsie ? Il s’agit d’un trouble de la tension artérielle qui apparaît généralement après la 20^e semaine de grossesse, au cours du deuxième trimestre ou du troisième trimestre,autrefois appelée toxémie gravidique. Une condition similaire appelée prééclampsie post-partum peut survenir après l'accouchement.

L'hypertension artérielle associée à la prééclampsie peut apparaître rapidement ou se développer lentement mais de manière constante.La gravité de cette condition peut également varier, allant de légère à sévère :

• Prééclampsie légère : même une légère augmentation de la tension artérielle peut être un signe de prééclampsie. Cependant, comme les symptômes ne sont pas toujours graves, vous pourriez ne même pas les remarquer. La prééclampsie légère nécessitera tout de même une surveillance médicale étroite, et votre accouchement peut être déclenché une fois la grossesse à terme.

• Prééclampsie sévère : votre tension artérielle serait très élevée, et vous ressentiriez probablement des symptômes sévères de prééclampsie (détaillés ci-dessous). La prééclampsie sévère peut nécessiter une hospitalisation. Vos médecins traiteront vos symptômes, mais dans de très rares cas extrêmes, il pourrait être nécessaire de provoquer votre accouchement.

Votre médecin surveillera régulièrement la prééclampsie lors de vos visites prénatales et interviendra si besoin. La plupart des femmes enceintes atteintes de prééclampsie donnent naissance à des bébés en bonne santé.

Éclampsie : il est facile de confondre la prééclampsie avec l'éclampsie. L'éclampsie est une condition plus sévère impliquant des convulsions liées à l'hypertension artérielle. Elle nécessite généralement un accouchement immédiat, quel que soit le stade de la grossesse.

Prééclampsie post-partum : la prééclampsie post-partum survient après la naissance de votre bébé, même si vous n'avez montré aucun signe de prééclampsie pendant la grossesse. Les symptômes peuvent apparaître dès 48 heures après l'accouchement, ou jusqu'à 6 semaines plus tard. Ces symptômes sont généralement les mêmes que pour la prééclampsie ; cependant, le traitement consiste généralement en des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et prévenir les convulsions.

Quelle est la fréquence de la prééclampsie en Belgique?

En Belgique, la prééclampsie affecte environ 2 à 5 % des grossesses, soit environ 1 grossesse sur 40.

Quand débute la prééclampsie ?

Si vous vous demandez prééclampsie à partir de quand, sachez qu'elle survient généralement pendant la seconde moitié de la grossesse, généralement après 20 semaines. Si cette condition se produit avant 34 semaines de grossesse, on parle de prééclampsie précoce. La prééclampsie pendant la grossesse nécessite une attention particulière. Elle peut également survenir après l'accouchement.

Quelles sont les causes de la prééclampsie ?

Bien que la cause prééclampsie ne soit pas toujours claire, certains facteurs de risque sont connus, notamment si :

• c'est votre première grossesse

• c'est votre première grossesse avec un nouveau partenaire

• moins de 2 ans ou plus de 10 ans se sont écoulés entre vos grossesses

• vous avez eu une prééclampsie lors d'une grossesse précédente

• vous avez des antécédents familiaux de prééclampsie

• vous avez des antécédents d'hypertension artérielle ou de maladie rénale

• vous avez plus de 35 ans

• vous attendez des jumeaux des triplés ou plus

• vous êtes atteinte de diabète, de troubles de la coagulation sanguine, de lupus ou de migraines

• vous êtes obèse

• votre grossesse est le résultat d'une FIV.

Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, votre professionnel de santé en discutera avec vous pour déterminer si vous êtes à risque modéré ou élevé de prééclampsie.

Signes et symptômes de la prééclampsie

Les principaux symptômes de la prééclampsie pendant la grossesse comprennent une hypertension artérielle, une augmentation de la quantité de protéines dans l'urine (protéinurie) et d'autres indicateurs de dommages aux organes. Votre professionnel de santé détectera probablement la prééclampsie lors de vos consultations prénatales.

D'autres symptômes ou manifestations peuvent inclure :

• Maux de tête persistants

• Présence de taches ou autres changements visuels

• Douleur dans le haut de l'abdomen ou à l'épaule

• Nausées et vomissements (dans la seconde moitié de la grossesse)

• Prise de poids soudaine

• Gonflement soudain du visage et des mains

• Difficultés respiratoires

• Diminution de la quantité d'urine.

Certains de ces symptômes d'hypertension pendant la grossesse (comme le gonflement, les nausées et les maux de tête) peuvent également être des symptômes normaux de la grossesse, ce qui peut rendre difficile la distinction. Cependant, un mal de tête lié à la prééclampsie est sévère et persistant, similaire à une migraine, et ne disparaît pas avec des analgésiques. Consultez immédiatement votre professionnel de santé ou rendez-vous aux urgences si vous remarquez des signes d'alerte tels que de graves maux de tête, une vision très floue, de fortes douleurs abdominales ou des difficultés respiratoires importantes.

Découvrez plus de signes d'alerte pendant la grossesse dans notre article dédié.

Options de traitement de la prééclampsie

Accoucher est le seul remède à la prééclampsie. Cependant, une naissance prématurée peut être risquée pour le bébé. Votre professionnel de santé évaluera les meilleurs traitements contre prééclampsie en fonction de la gravité de votre prééclampsie et de l'avancement de votre grossesse.

• Prééclampsie légère : votre professionnel de santé peut suggérer un traitement à l'hôpital ou à domicile. Il se peut que vous deviez surveiller les mouvements de votre bébé et mesurer votre tension artérielle chez vous. Il peut également vous être conseillé d'éviter les efforts excessifs et les activités physiques intenses.

Des visites prénatales plus fréquentes seront nécessaires pendant cette période (au moins une fois par semaine). À chaque consultation, votre professionnel de santé vérifiera probablement votre tension artérielle, effectuera des analyses de sang et réalisera une échographie pour vérifier la santé de votre bébé. Il peut recommander de déclencher votre accouchement à la 37^esemaine.

• Prééclampsie sévère : le traitement de la prééclampsie sévère se fait généralement à l'hôpital. Si votre prééclampsie s'aggrave, le travail peut être déclenché à partir de 34 semaines. Des médicaments peuvent vous être administrés. pour aider à réduire la tension artérielle et à prévenir les convulsions. Des corticostéroïdes peuvent également être prescrits pour améliorer la fonction hépatique et plaquettaire, et aider les poumons de votre bébé à mûrir.

Complications potentielles de la prééclampsie

Les prééclampsie risques peuvent inclure :

À court terme : syndrome HELLP (un trouble hépatique rare mais potentiellement mortel), éclampsie (forme plus sévère de prééclampsie avec convulsions), et décollement placentaire (lorsque le placenta se détache de la paroi utérine, entraînant des saignements abondants).

À long terme : risque accru de maladies cardiovasculaires, maladie rénale, crise cardiaque, AVC, lésions cérébrales et hypertension artérielle plus tard dans la vie. Risque plus élevé de prééclampsie lors de la prochaine grossesse.

Bien que la prééclampsie soit une condition sérieuse qui peut être fatale si elle n'est pas traitée, votre professionnel de santé pourra vous guider à travers les options de traitement.

Comment la prééclampsie affecte le bébé ?

En ce qui concerne les risques de prééclampsie pour le bébé, cette condition peut également avoir des conséquences, notamment en entraînant un faible poids de naissance. Le déclenchement du travail avant le terme est une solution pour la prééclampsie sévère, mais les risques potentiels pour le bébé dépendent du degré de prématurité de la naissance.On estime que 15% des naissances prématurées en Belgique sont dues à la prééclampsie.

Certaines femmes enceintes se demandent si la prééclampsie peut compliquer un accouchement vaginal. Cependant, il est important de noter qu'un accouchement vaginal peut, dans certains cas, s'avérer plus sûr qu'une césarienne dans certains cas. Votre professionnel de santé pourra vous conseiller sur les meilleures options pour votre situation.

Comment prévenir la prééclampsie ?

Éviter la prééclampsie n'est pas toujours possible, mais si vous vous demandez comment eviter la prééclampsie, sachez que vous pouvez prendre certaines précautions :

• Identifiez et gérez les facteurs de risque, de préférence avant de tomber enceinte.

  Par exemple, contrôlez votre hypertension ; perdez du poids si nécessaire ; et si vous êtes diabétique, veillez à ce que votre condition soit parfaitement contrôlée avant d'envisager une grossesse. Votre professionnel de santé pourra vous conseiller sur les meilleures mesures à prendre si vous êtes déjà enceinte mais présentez l'un de ces facteurs de risque.

• Certains professionnels de santé peuvent recommander de prendre une faible dose d'aspirine tout au long de la grossesse si vous êtes à haut risque.

En résumé

La prééclampsie est une affection rare et traitable que votre professionnel de santé saura surveiller et gérer. Rassurez-vous, la plupart des femmes atteintes de prééclampsie donnent naissance à des bébés en bonne santé. Il s'agit simplement de l'un des nombreux risques à connaître et à surveiller pendant votre grossesse.